Como Introdução do estudo pode ser citado que a carência de recursos humanos habilitados para a gerência e manutenção desse arsenal tecnológico, edificações e equipamentos, torna a rede prestadora de serviço desigual, com desperdícios de recursos financeiros e, em muitos casos, negligenciando o gerenciamento e a gestão do ambiente hospitalar, a partir da dificuldade para identificar e conduzir processos sistemáticos de planejamento, administração e avaliação do desenvolvimento da infraestrutura dos serviços, com a conjugação de recursos humanos, físicos e tecnológicos, em face do desenvolvimento gerencial não ser articulado entre o planejamento, o projeto, a execução e a manutenção.
No tocante ao Objetivo por todos esses fatores é o de fornecer subsídios para o desenvolvimento de tecnologia automatizada para gestão de todos os procedimentos e rotinas utilizados na manutenção preventiva atualizados ao longo da evolução tecnológica que será apoiada por um Sistema de Informação (SI)- software. O grande desafio é atualizar o trabalhador da área de Manutenção Hospitalar para que tenha resolução nos problemas que venha ocorrer em sua área, sendo desenvolvido por meios de cursos e eventos organizados realizado na forma de oficina com discussão de casos em dinâmicas de grupo vivenciadas pelos participantes.
Como Método serão utilizadas as ferramentas da qualidade PDCA por Diagrama de Causa e Efeito e 5W2H. O PDCA é ferramenta que utiliza de forma cíclica em quatro passos: Plan, Do, Check e Act. Para este estudo adotamos o planejamento onde foi destacado no Diagrama de Causa e Efeito as principais causas do problema: profissionais sem qualificação técnica para registro de informação, registros realizados sem check list verificador e equipamentos (computadores) obsoletos e ultrapassados para registro.
A partir do Diagrama, foram elaborados três planos de ação, destacando-se: treinamento para os profissionais do registro eletrônico de forma a melhorar a operacionalização do registro eletrônico no sistema, inclusão de normativo para o registro eletrônico e operar o software de gestão de manutenção para o registro eletrônico. A avaliação dos resultados será medida pelos indicadores de: percentual de preenchimentos dos registros eletrônicos por profissionais não habilitados, número total de informações incorretas ou incompletas para preenchimento da planilha e número de inclusão dos normativos para preenchimento da planilha.
A informatização da gestão que é expressa na forma de ferramenta de informática prioriza a organização, o gerenciamento de conteúdo (registros eletrônicos de documentação técnica e dados brutos, muitas das vezes sem registro eletrônicos, otimizados e compartilhados) com o aprimoramento do sistema a partir da colaboração de usuários e gestores, em um modelo desejável para a proposta no parque de equipamentos e nas tratativas das edificações na área da saúde
Referências mencionam que o objetivo do registro eletrônico (partindo de inventário de todas as instalações, cadastros de todos os compartimentos e prontuário de todos os equipamentos entre outros) é apresentar uma compreensão e um conjunto de subsídios para melhorar a gestão de manutenção em ambientes hospitalares, que apoiada na informática, seja capaz de definir as ações mantenedoras dos elementos característicos e funcionais na Unidade de Saúde (por exemplo, os Parques de Equipamentos), agregando à especificação, ao projeto, à aquisição e à instalação de equipamentos médico hospitalares relacionado com o ambiente hospitalar na perspectiva de processos decisórios mais eficientes e eficazes
Os dados devem ser coletados, e devidamente registrados em registros eletrônicos operacionais, através dos princípios que regem a gestão da manutenção hospitalar, os preceitos dos recursos físicos e tecnológicos da saúde, a aplicabilidade e funcionalidade da ferramenta identificada por Sistema de Gestão de Manutenção Informatizado SGMI para gerenciamento dos sistemas de manutenção predial e de equipamentos, adotando se a prática da educação continuada para os participes do processo, congregando a força de trabalho envolvida
Assim, para justificar o desenvolvimento da tecnologia de gestão do ambiente hospitalar que contemple benefícios a seu utilizador, podemos identificar algumas ações a serem adotadas, tais como programar (no sentido de implementar) uma ferramenta para alimentar um Sistema de Gestão da Manutenção Informatizado para tomada de decisão a partir de levantamento de prontuários dos Equipamentos existentes e organizados em Parques de Equipamentos, com o objetivo de padronizar essa tecnologia em seu próprio parque planejar as ações de manutenção a partir das definições dos Parques de Equipamentos e dos Sistemas Prediais presentes e identificados assegurar que as intervenções tenham como base a qualidade e a orientação metrológica de normas técnicas entre outras a serem adotadas
O registro eletrônico legitima o desenho institucional e organiza o trabalho, além de mapear a geografia hospitalar O registro é um ato de cidadania e se torna um documento fundamental no controle de qualidade e na creditação hospitalar
Em resumo, a presente proposição justifica se em razão do estado de conservação dos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde EAS, confirmado pelo aumento indiscriminado de notícias veiculadas, nos últimos anos, nos meios de comunicação ( televisões e jornais), sem que haja um real conhecimento da importância da manutenção predial e de equipamentos nestas unidades, e pelo pressuposto técnico de que a manutenção é entendida como conjunto de processos e operações que se realizam nos componentes de um dado sistema, visando á obtenção satisfatória de desempenho
Poucas instituições possuem equipes próprias de manutenção predial e instalações A relevância atual das atividades de manutenção nos edifícios de saúde é consequência direta dos avanços ocorridos nas ciências médicas, principalmente os relacionados aos meios de diagnósticos e de terapia, os quais de utilizam, em larga escala, de equipamentos e, sobretudo, de instalações especiais no desenvolvimento de suas atividades específicas
A manutenção de uma unidade de saúde começa nas soluções de projeto. O ideal é o desenvolvimento de um projeto executivo de arquitetura, estrutura e instalações voltado para facilitar o processo de manutenção
A durabilidade de uma edificação está diretamente ligada à rotina de manutenção que lhe é imposta e seus custos Para isso a manutenção deverá ter as seguintes funções nas edificações a) Normativas b) Seleção de Pessoal especializado c) Treinamento de pessoal especializado d) Inventário, controle e supervisão das instalações e equipamentos e) Rotinas de manutenção preventiva f) Rotinas de manutenção corretiva g) Organização de oficinas técnicas e especializadas h) Rotinas de segurança i) Avaliação de custos e orçamentos j) Rotinas e informações e k) Análises técnicas para melhorar as condições de manutenção das edificações
Há necessidades de os setores ajustarem seus processos existentes muitas vezes, específicos para cada setor em direção à uniformização para uso por um único sistema, que, por ser comercial não possibilita customização integral das expectativas
No processamento das informações podemos destacar a importância da construção de ferramentas/espaços que possam suportar a constante tensão das práticas cotidianas no enfrentamento das problemáticas inerentes ao processo de implantação. Como pontos principais e as ideias estruturantes do trabalho podemos elencar que
- os equipamentos sejam utilizados em sua plenitude tecnológica em função do acesso às informações de instalação, utilização e manutenção
- o conhecimento do estado do ambiente hospitalar diariamente, propiciando atitudes preditivas com maior antecipação;
- a disponibilidade de informação continua aos utilizadores de equipamentos sobre seu funcionamento e modo de uso
- a organização informatizada de arquivo técnico de manuais e catálogos disponíveis para consulta
- que através dos terminais de consulta instalados nas chefias dos serviços do hospital com relatórios e informações que se fizerem necessários poderão ser disponibilizados a qualquer momento
- que a introdução de calendários com os agendamentos das ações de manutenção também sejam disponíveis a qualquer momento Isso será importante para disponibilizar as equipes de manutenção e os equipamentos que sofreram manutenção na data prevista e agendada Essa agenda será elaborada a partir de concordância da equipe de serviços clínicos e sua supervisão da equipe de Manutenção e do serviço de Engenharia da Unidade de Saúde propositor do agendamento
- planejar as ações de manutenção a partir das definições dos Parques de Equipamentos e dos Sistemas Prediais presentes e identificados
- sistematizar as ações de manutenção para famílias de equipamentos de mesma natureza funcional e tipo, de modo a promover rotinas próprias, facilitando as inspeções periódicas de qualidade e segurança, bem como as avaliações dos serviços prestados
- programar o gerenciamento integrado e sistematizado, onde estarão definidos os planos de manutenção por parques de equipamento, seus compartimentos e suas instalações de infraestrutura
- Gerar relatórios dos serviços prestados por equipes próprias e terceirizadas, bem como apurar a eficácia e a eficiência de suas ações através do acompanhamento de indicadores temporais e de qualidade de suas rotinas
- planejar os investimentos em tecnologias e programar despesas com a manutenção dos parques de equipamentos, contemplando as contratações de serviços e a aquisição de peças e acessórios por parque de equipamentos e
- identificar junto ao fabricante e os seus representantes locais o fornecimento das rotinas de treinamento continuado para os profissionais de saúde que utilizam seus produtos, objetivando a redução de acidentes por atos inseguros no uso das tecnologias